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2018年4月19日 星期四

台灣微菌研討會心得

2017年6月25日的肥胖醫學中區研討會,改變了我的人生。

那時第一次聽到,國內腸道微菌權威吳俊穎教授的演講,發現人體內孕育的生態系複雜度,

完全是個地球縮小版。


2018年4月15日,微菌國際研討會請到了許多各國專家,分享截至目前的重要研究結論。我想

再過一兩年,將有更明確的機轉得以被證實。


地球的物種不過一兆個,人類目前已知才0.001%; 人體的微菌(Microbiota)約十兆個,我們分析

出的大概連0.00001%都不到,但是這佔有人體90%以上基因的生物們,才是主宰人類一切疾

病跟健康的關鍵。




分享這次微菌研討會幾個令人印象深刻的點:

1.後天飲食及環境對腸道菌的影響超越先天基因

     2018年3月發表在《Nature》期刊上的研究,分析來自1,046個健康個體的基因型(genotype)

和微生物相(microbiome)的數據,發現基因對腸道菌相的影響力遠不如飲食和環境。此結果

跟2017年新加坡李元昆教授的小型(n=43)兒童飲食習慣的研究結果呼應,發現脂肪跟碳水化

合物的攝取比例不同會造成孩童的腸道菌群差異,發現飲食是影響腸道菌變化的主因,而基

因次之。

2.母體垂直傳遞的腸道菌相跟三歲定終生

     一個人的基礎菌相,由懷孕期媽媽身上的菌垂直共享(胎兒並非無菌狀態)+生產方式(經產道

或剖腹皮膚的菌)+三歲前的飲食(母乳跟食物)幾乎決定了終生。所以母親在孕期的體重跟體脂

肪若增加太多,就會使胎兒得到易致胖的腸道菌相,一個人是易瘦還是易胖體質在三歲前就

決定了!當然決定了也並非不能改變,或許靠長時間的飲食、營養跟運動介入,還是能改變

命運(這就是我所致力的方向!!)

3.食品添加物"可能"造成腸道菌相失衡

  食品中的鐵強化劑、乳化劑、增稠劑(例如:羧甲基纖維素)、鹿角菜膠(Carrageenans)、玉米糖

膠(Xanthan gum)等都可能破壞腸道菌叢生態。 2015年的《Nature》跟2017的期刊也發現乳化

劑跟增稠劑會改變 菌相而導致發炎(ex 腸躁症)跟代謝相關疾病(ex 肥胖)。



4.藥物減少腸道菌的物種多樣性

   2016年的《Science》發現有幾種藥物對腸道菌多樣性的影響完全不亞於抗生素,前幾名分

別為氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitors)、降膽固醇藥(statin)、抗生素、瀉劑 (這就是

我常強調的,藥物是用在刀子口上的,非藥物能改善的症狀就不要為求速成而用藥,有耐心

的衛教是更好的藥物,可惜台灣的醫療環境不夠友善到,可以支援這樣非藥物的衛教模式)

這些失衡的菌相(dysbiosis),都跟腸胃道系統的癌症發生有關係,例如,在除去有胃幽門螺旋

桿菌感染的人之後(這些人原本潛在就有高機率得胃癌),使用氫離子幫浦阻斷劑仍然是胃癌的

的獨立危險因子。



小結論:人體的生態系跟地球一樣需小心呵護維持平衡,不健康的飲食、加工製品跟藥物濫

用就跟人類製造的生態浩劫一樣,對健康跟地球的破壞是永久不可逆的 (不健康飲食7周就有

可能造成不可逆破壞),而且危害子孫世世代代(會傳直傳染,物種多樣性越來越少);祈禱飲

食介入的相關研究跟糞便微生物移植(Fecal microbiota transplant, FMT) 技術在各種疾病,包

括肥胖的治療運用在未來幾年開花結果,讓東方人早在勾踐、黔婁、葛洪、李時珍等人「以

糞治病」的古老智慧能融合西方醫學在現代發揚光大,造福更多人類:)





Reference:

1.Rothschild, Daphna, et al. "Environment dominates over host genetics in shaping human gut microbiota." Nature 555.7695 (2018): 210.

2.Nakayama, Jiro, et al. "Impact of westernized diet on gut microbiota in children on Leyte island." Frontiers in microbiology 8 (2017): 197.

3.Chassaing, Benoit, et al. "Dietary emulsifiers directly alter human microbiota composition and gene expression ex vivo potentiating intestinal inflammation." Gut (2017): gutjnl-2016.

4.Chassaing, Benoit, et al. "Dietary emulsifiers impact the mouse gut microbiota promoting colitis and metabolic syndrome." Nature 519.7541 (2015): 92.

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