要談論「血糖震盪」存在與否，首先要清楚知道「低血糖」的定義：
所謂低血糖，顧名思義就是血糖降低到正常值以下，正常值的定義又因人而異，若是糖尿病人，在70mg/dl以下即可診斷；若是一般人，血糖值由高濃度急速降低，即使血糖值在正常範圍內，但產生低血糖的症狀，並在攝取含糖食物後改善，都符合低血糖的診斷。有些定義空腹或運動後低於50mg/dl，無論有無症狀。
（所以某人說「正常人的血糖並不容易因為飲食而出現低血糖。正常人在吃完飯後幾小時出現飢餓，冒冷汗，不舒服等症狀，其實就只是餓肚子」的說法是不太正確的）
因為血糖值不能用來描述低血糖的嚴重程度，因人而異，即使是同一個人也會有所差異。有些人血糖低於70mg/dl都沒症狀（Hypoglycemia Unawareness，from美國糖尿病學會（ADA)）有人血糖高於正常值還是出現症狀，譬如原因仍待釐清的餐後低血糖症（又叫反應性低血糖，Reactive
hypoglycemia)。能確定的是，「低血糖」就是一個胰島素反應 (insulin reaction, 或稱insulin shock）所導致的結果，受到以下的影響:
1. 個人體質:
先天代謝疾病、肝腎疾病、甲狀腺低下、腫瘤、嚴重感染、胃輕癱使吸收跟排空減緩。
2. 藥物 :
常見於降血糖藥物中的胰島素跟磺醯尿素類
(sulfonylureas,SU)藥、酒精(大量的酒精會抑制醣質新生的路徑造成低血糖)。
3. 飲食:
空腹太久、高升糖指數（Glycemic index，簡稱GI）食物、暴飲暴食的飲食習慣、高油脂高糖份的早餐亦會影響一整天的血糖波動。
4. 運動:
運動可以幫助血糖穩定的原因，一部分是來自肌肉可以增加胰島素的敏感度，讓肌肉使用葡萄糖當能量的效率提升，幫助血糖穩定，二是運動給人心理層面的正向幫助，有助於減少情緒性飲食。不過運動完的飲食選擇就非常重要，應選擇好的蛋白質食物，若因運動造成的飢餓感而暴飲暴食，反而會讓血糖惡化。
5. 腸道生態系( gut microbiome):
腸道其實是我們人的「第二個大腦」，其包含的神經系統和訊號跟身體的內分系系統和大腦之間，有密切的聯動關係。舉例來說，遠端迴腸跟部分大腸分泌的腸道賀爾蒙---腸泌素(incretin)，當中的胃抑胜肽(gastrointestinal
inhibitory peptide, 簡稱GIP) 和 類昇糖素胜肽 (glucagon-like peptide 1, 簡稱 GLP-1)都會影響胰島素的分泌，進而影響血糖濃度。GLP-1也會抑制胃部的排空 ，跟影響下視丘產生飽足感 ，第二型糖尿病的人常見血液中GLP-1缺乏，所以其原理被運用作為糖尿病藥物。
(筆者OS: 若這些觀察到的「缺乏」，都只是「食物及環境」跟參與製作這些賀爾蒙的「腸道微菌」，互動之後的「結果」，我們應該思考的不是用什麼同賀爾蒙結構的藥物，而是改善食物跟微菌之間的關係)
6. 不當減重:
另外在正在進行體重控制者或糖分控制者的身上，常見的低血糖原因，就是為了節食而刻意減少營養攝取(注意，是營養而非熱量)，又沒有同時減少口服降血糖藥物及胰島素用量、空腹過久或運動過度，當血中葡萄糖、肝臟跟肌肉內的肝醣用罄後，又沒有儲備足夠的物質讓肝臟可以醣質新生(gluconeogenesis)。能當醣質新生原料的東西，包括乳酸、甘油跟15種生糖胺基酸（glucogenic amino acid），所以蛋白質攝取足夠的人，是不用擔心低血糖問題的。
基於上述多種複雜的原因，加上”Diabetes Epidemic & You”的作者Dr.Kraft用一萬多人經多年重複測試，發現有五種型態的胰島素反應的研究，那麼拿自己個人的血糖測試來說明「正常人不會有血糖震盪」這件事其實非常薄弱。附圖為我找到最容易看懂的胰島素類型示意圖，直軸代表在喝下100克葡萄糖水後胰島素的反應，橫軸表示時間，綠色是正常人的胰島素反應(快速反應，在進食30分鐘達到高點，在3小時內恢復至基準點)，藍色代表第一型糖尿病的人(胰臟分泌胰島素能力不足所以偏低)；橙黃都是高胰島素血症的人，上升太快且須更長時間回到基準點，糖尿病前期的人多呈這樣的變化；而紅色就是已診斷有糖尿病，已有胰島素抗性而失去調節血糖能力的人了。(待續)
(https://www.headsuphealth.com/blog/self-tracking/kraft-test-hyperinsulinemia/)
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