前面介紹過膽固醇脂蛋白家族，讓大家明白膽固醇對身體組成跟運輸的重要性。但要幫膽固醇除罪化，勢必要提到一些商業利益考量影響研究結果的例子。
膽固醇被汙名化的開端，始於1967年，美國製糖工業重金贊助哈佛大學，在重量級期刊《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)刊登一篇研究結果，把冠狀動脈疾病的飲食成因歸咎於飽和脂肪，從此脂肪跟膽固醇成為千夫所指，這研究仿佛為糖製造了完美的不在場證明。
而這項業者收買科學家的行動，也誤導此後50年有關營養和心臟疾病的研究。再加上降血脂藥物的研究結果，一面倒傾向將低密度膽固醇(LDL)降越低，越能減少心血管疾病的發生，這一切都推波助瀾地將糖對心血管疾病的影響粉飾太平。
直到《美國醫學會內科學期刊（JAMA
Internal Medicine）》在2016年底，分析1988～2010年共3萬名年約44歲的美國人的飲食習慣，發現在排除吸菸、不運動跟肥胖後，攝取過多糖分的人(即使是瘦子)罹患心血管疾病早逝的風險，較一般人多出了3倍。也直到近幾年，包括世界衛生組織與美國心臟學會才開始警告，糖分攝食過多可能會增加罹患冠狀動脈性心臟病的機率。
誠如我在《我們真的看懂膽固醇嗎?---重質不重量(上)跟(下) 》所提，膽固醇脂蛋白不但是身體組成的重要原料，還扮演了運輸工具的角色，一輛輛油罐車正常行駛在海濱公路上其實不會有問題，會停下來必定是有交通事故。血管的內皮細胞有損壞時好比地震或土石流事故發生，就會響起一個名為「發炎」的警報，引起諸如警車(巨噬細胞)、消防車(血小板)抵達現場聚集凝結，把破損的地方堵住，防止血液外流，此時因衝擊而翻覆的LDL油罐車本體，跟車上全傾倒在地的油遇空氣氧化後，跟一堆斷垣殘壁形成一團路障般的「動脈粥狀硬化塊」(簡直是滿目瘡痍的一場災難!)，除了路變窄流通受阻，這團塊若塞到心或腦的血管，就造成所謂的心肌梗塞或中風了。
因此，膽固醇的堆積只是果，因是造成交通事故(血管內皮細胞破壞)的兇手。
究竟是哪些東西造成血管的破壞呢? 講到破壞前，就要先提到血管內很重要的清道夫---內皮型一氧化氮合酶（縮寫eNOS），可以產生一氧化氮(NO)及阻止剛剛提到一聯串的「發炎警報」的結果產生，發揮多種血管保護作用。
而今年2月在《高血壓臨床經驗(Clin Exp Hypertens)》期刊一篇關於西方飲食對血管的影響實驗，發現在餵食雄性老鼠42周高果糖/高飽和脂肪的飲食後，除了出現高血糖、高血壓、異常血脂的代謝症候群指標(即使老鼠們的體重沒有增加)外，也發現高果糖跟飽和脂肪的食物會刺激一個叫做ROCK (Rho-associated protein kinase)路徑的表現以及降低eNOS的表現，造成氧化壓力及血管纖維化，進而使血管的內皮細胞失能及重塑。
再者，糖也會附著在所有蛋白質跟脂質上，造成名之為糖化終產物(Advanced Glycation End-product,縮寫為AGEs)的複合物，使血管老化及擴大發炎警報相關的傷害範圍。
整個驚心動魄的故事敘述自此，大家應該了解「糖」可以說是心血管疾病最大的始作俑者之一，膽固醇的堆積只是血管受傷跟發炎反應的結果 (再次強調!!如果沒有事故發生，膽固醇運輸車根本不會沒事亂停或翻車!!)，而如果你的LDL車型剛好又都是更易雷禪(台語)的小型摩托車，那不用地震，可能一個颱風就路倒油翻面目全非了。(待續)
Reference
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Industry and Coronary Heart Disease Research.A Historical Analysis of Internal
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2. Elrashidy,
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Implication of Rho-kinase signaling." Clinical and Experimental
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3. Yang, Quanhe, et al. "Added sugar intake and
cardiovascular diseases mortality among US adults." JAMA internal medicine
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