承上篇，有條列低血糖常見原因，故血糖會不會快速升降，牽涉許多複雜的因素。就算是沒有糖尿病的人，依每個人的飲食狀態、不同程度胰島素抗性、瘦體素抗性、慢性發炎的程度都會有不同的反應。此外，會影響血糖的壓力賀爾蒙，並不需要真的血糖低於65mg/dl才分泌，若身體處於壓力或發炎的環境，即使血糖正常時也會分泌，讓血糖飆升。
根據日本國立國際醫療研究中心在去年9月在《TJEM》期刊上公開了一份研究《Postprandial
Glucose Surges after Extremely Low Carbohydrate Diet in Healthy Adults》指出在健康成人極端低碳飲食後快速恢復普通飲食，可能會導致血糖高幅度飆升，甚至有導致血管受傷的風險存在。
實驗團隊找來10名健康「無糖尿病」的成人 ，平均年齡30.5 歲，平均身體質量指數(BMI)為21.1 kg/m2, 糖化血色素(HbA1c)為5.5%，進行了為期4天的飲食及全天候血糖測量，實驗的第1、2、4天正常飲食（醣量在63~66%)，唯有實驗中的第3天改成高脂低醣類似生酮的飲食（醣量5%），結果如圖可發現不但這些健康人的一天血糖差距波動不小，斷醣後恢復正常飲食的第4天血糖的震盪幅度相當劇烈，除了一天當中的最高點超越前兩天的最高點，在空腹低血糖時的低點甚至比第三天斷醣的低點更低，而飯後血糖值的波峰更直逼糖尿病患者。
實驗團隊找來10名健康「無糖尿病」的成人 ，平均年齡30.5 歲，平均身體質量指數(BMI)為21.1 kg/m2, 糖化血色素(HbA1c)為5.5%，進行了為期4天的飲食及全天候血糖測量，實驗的第1、2、4天正常飲食（醣量在63~66%)，唯有實驗中的第3天改成高脂低醣類似生酮的飲食（醣量5%），結果如圖可發現不但這些健康人的一天血糖差距波動不小，斷醣後恢復正常飲食的第4天血糖的震盪幅度相當劇烈，除了一天當中的最高點超越前兩天的最高點，在空腹低血糖時的低點甚至比第三天斷醣的低點更低，而飯後血糖值的波峰更直逼糖尿病患者。
 |
D1、D2=第一天及第二天正常飲食的一天血糖波動，一天最大差距可到70mg/dL(80-150)
D3=高脂極低糖生酮飲食，可見血糖一整天都小於100mg/dL
D4=恢復正常飲食，血糖一天波動差距比第一、二天更大 |
這是一個29歲，BMI:20.5，糖化血色素5.6%的體型標準正常年輕人的血糖波動，您敢斬釘截鐵的說血糖震盪是糖尿病人的專利嗎？飲食的影響其實遠超過你我的想像。
（本研究也揭露健康的人進行短時間的低醣高脂肪的節食，又快速恢復正常飲食時對血糖的影響和潛在傷害，尤其是影響餐後血糖甚鉅，這也解釋了為何短時間極端節食或低碳，容易在恢復正常飲食後，因飯後高血糖刺激胰島素分泌，導致脂肪上升的溜溜球效應）
拉回低血糖的問題，糖尿病人會低血糖的原因跟正常人不太一樣，自身胰島素分泌能力有問題的是藥物造成的低血糖居多，重點是「藥物的不當使用」，胰島素分泌ok但有抗性的再吃糖也只是胰島素分泌更多讓下一波的低血糖情況惡化。重點應該放在低血糖的原因，若讓本來就因為藥物或飲食習慣不良而低血糖的糖尿病人，誤以為是自己糖份不夠、藥吃得太多，而自行多吃高升糖食物或減藥，這樣血糖不可能會控制得好。
(常見的案例，就是糖尿病人血糖藥不當使用造成低血糖，症狀發生時又攝入快速讓血糖飆升的食物，導致血糖升降劇烈，對身體造成傷害)
再來低血糖發生在非糖尿病人身上還暗示著一個嚴重的問題---胰島素阻抗的初期症狀，全球處於糖尿病初期的病人遠遠超過糖尿病人，世界衛生組織WHO在2016年公布全球有4.22億糖尿病的人，光是中國大陸就佔了1/4，另有5億多的人是處於糖尿病前期，依這個比例來看，全球處於胰島素阻抗狀態的人可能高達20億！這是非常令人擔憂的問題！(待續)
下一篇血糖最終章，重點就放在低血糖發生時要怎麼補充囉~~~!!!
Reference:
1. Kanamori, Koji, et al. "Postprandial Glucose Surges after Extremely Low Carbohydrate Diet in Healthy Adults." The Tohoku journal of experimental medicine243.1 (2017): 35-39.
沒有留言:
張貼留言