2018年11月10日 星期六

[深度打臉文---減肥不吃主食會變笨變胖?]

        目前的研究指出,只要是降低卡路里的攝取,不管是低碳還是低脂都會有一定程度的效果,但巨量營養素的內容不同,影響的是身體組成的差別跟日後復胖機率及維持期的難易。昨天有人傳來這篇文章: https://health.ettoday.net/amp/amp_news.phpnews_id=1301869&fbclid=IwAR3C_bk56B0KQHhJB0XFc0720kn-IkK1T7eNoGHYgN3nPNXXVy8Gl0euM60 其內容有些觀點離譜到讓我坐立不安,為避免民眾陷入「減肥一定要吃主食」的誤解,覺得實在有必要針對其內容好好討論一番,也歡迎大家集思廣益。

先說定義:「低碳」指碳水小於整體熱量的40%以下,大概是10-40%之間,小於10%或一天少於20-50g的碳水就稱為「極低碳」,生酮飲食即為代表,但這個飲食法不限熱量的攝取過多飽和脂肪,會增加心血管疾病的風險跟身體的發炎反應,因有悖健康均衡飲食的原則,不建議超過兩週。其實不是只有「主食」才有碳水,所有富含纖維質的蔬菜跟豆類食物都有碳水,所以一天攝取的總碳水不要少於20-50g(10%),是因為這樣的比例表示連蔬菜都要嚴格限制,膳食纖維攝取太少,有害健康。

針對文中所說「不吃主食」的7大危害(以下藍色斜線為網路文章內文)
1.增加罹患心臟病風險
刊登於《英國醫學雜誌》的研究針對4萬多名30~49歲瑞典女性飲食習慣發現,當富含碳水化合物的主食吃得相對較少,肉蛋等蛋白質高含量食物吃得相對較多,罹患心肌梗塞和腦中風的風險比正常吃主食的女性多出1.6倍。
7.還容易變胖
不吃主食減肥可能越吃越胖!很多人不不吃主食,卻吃了很多的肉類,使得人體本該從主食攝取的能量不足,轉而從油脂中獲取,當攝取油脂多了,變胖體重增加也在所難免。

---->這段講的就是極低碳生酮類飲食,這類西方研究的問題是,西方人沒有吃豆漿豆腐這類植物性蛋白質的習慣,但東方人吃豆類蛋白質的歷史悠久,不像西方低碳飲食的選擇有限,所以用這個研究來叫東方人減重要吃主食不然會中風是有偏誤的。另外誰說不吃主食就一定會吃很多肉類??這世界多的是低脂高蛋白高纖維的食物,倒是高醣低脂飲食會增加不少三酸甘油脂跟促進胰島素分泌,造成脂肪堆積跟胰島素抗性。


2.增加罹患大腸癌風險
胃裡少了澱粉類食物,使得身體能量供應出問題,只能從蛋白質裡分解,而在分解蛋白質供應能量的過程,會產生大量含氮廢物,增加肝臟和腎臟負擔,也促進大腸的腐敗菌增殖,因而容易導致腸癌。

---->這段完全語焉不詳,根據美國癌症學會《American Cancer Society》所列大腸癌的可改變風險,包括有肥胖、少活動、吸菸、過量飲酒,飲食方面就是紅肉跟加工肉品(香腸、熱狗),完完全全沒有少澱粉會大腸癌這回事啊!!!-而且「胃裡少了澱粉類食物,使得能量供應出問題」糾竟是會有什勞子問題也太神祕(是邏輯有問題還是表達有問題?),只能從蛋白質分解又是怎麼一回事?
      
         讓我們來看看能量使用的生理學,以安靜狀態的呼吸交換率(RER,respiratory exchange ratio)或稱呼吸商(RQ, respiratory quotient)約在0.8-0.85左右顯示,脂肪酸才是在安靜狀態下主要支持身體運作的能源生理學,從2007年《糖尿病學》(Diabetologia)期刊的這張圖可看出,不管是一般人或糖尿病人,非酯化游離脂肪酸 (NEFA,non-esterified fatty acid)都是主要的能量來源,並非碳水喔!!何況身體的碳水化合物儲備,骨骼肌的肝醣400克加上肝臟的肝醣100克(加起來500g大概2000大卡),根本就極少,禁食8~12小時就會用完,脂肪酸的儲存卻有10kg近9萬大卡,以重要器官腦肝心腎占了身體基礎代謝率的58%來看,用脂肪酸只是剛好而已,不然以網路文章的說法,不吃澱粉能量供應就會出問題的話,一般人空腹12小時後器官應該都要壞光光才是XDDD~~~


3.大腦容易退化
主食吃得少,碳水化合物攝取量遠不足人體所需,導致體內重要物質匱乏,像是葡萄糖減少會導致大腦思維活動受影響。且根據研究指出,大腦每天需要約130克澱粉主食提供能量,倘若不足會導致精神不濟、注意力不集中、思維遲鈍集焦慮不安等等。
5.容易導致低血糖
平常人們吃的主食主要是碳水化合物,特別是澱粉,長期不食用會導致低血糖,讓人出現心慌、頭暈、精神萎靡等症狀。

---->這大腦需要130克澱粉不然葡萄糖減少會導致退化的說法,就更匪夷所思了,比起肌肉跟心臟等器官,大腦跟血液細胞的確是以醣類為主要來源,因為葡萄糖的利用快速有效率不耗能,但用完時大腦當然也不會坐以待斃,前面已說到NEFA和三酸甘油脂也可供給能量,原文作者是當肝臟薨了嗎?忘了還有糖質新生(Gluconeogenesis)這回事了嗎? 許多非碳水化合物(乳酸、丙酮酸、甘油、生糖胺基酸等)都可以在肝臟轉變為葡萄糖供全身細胞利用,所以蛋白質攝取足夠的人都不用怕低血糖或腦死(笑)啊。By the way,目前失智症的可改變危險因子除了沒控制好的三高、代謝疾病等共病症,營養方面只有維生素B群跟蛋白質的缺乏比較有營養學的證據,低血糖風險導致的大腦退化比較常出現在藥物導致低血糖的糖尿病病人身上,蛋白質有攝取夠的一般人是不會隨便低血糖到失智的!!

4.內分泌失調
長時間缺乏主食攝取恐使身體內分泌紊亂,例如容易長痘痘、長斑,嚴重還可能出現大量掉髮的情況。對於女性而言,減肥不吃主食還可能出現月經失調、閉經等嚴重問題,專家建議不要盲目採取戒碳水化合物的減肥法。
6.容易營養不良
主食是提供身體能量的必需品,而不吃主食,只靠蔬菜充飢,往往能量來源不足,不只容易肚子餓,長時間下來也會導致嚴重的營養不良。

---->再重申一次,蛋白質才是構成所有細胞骨架的最基本、舉凡髮膚指甲骨頭肌肉跟製造抗體跟酵素,無一不是需要蛋白質,減重造成的休止期落髮跟月經失調常見原因是缺乏微巨量營養素(鐵、鋅、葉酸、B群、鈣鎂、維生素D、蛋白質),並不是沒有吃主食!!!只吃蔬菜當然絕對NG,還是要把需要的蛋白質跟適量脂肪吃足,剩下的碳水再用蔬菜跟豆類食物來補充。

        最後,文中營養專科諮詢中心院長強調的「脂肪燃燒在碳水化合物的火焰裡面,也就是人們脂肪燃燒過程中,仍需要碳水化合物的小分子幫助燃燒。因此若長期不攝取澱粉,容易遇到減肥瓶頸與停滯期。」這段話只對了一半,脂肪的燃燒的確需要碳水,就跟肌肉的生成需要胰島素參予,BUT不是只有主食有碳水啊~~~!!!你吃個蔬菜跟豆漿也是有碳水的啊,4杯熟花椰菜有20g的醣應該是營養師都琅琅上口的,更何況應該除了胰島素依賴型的糖尿病人以外,沒有人是不會自己分泌胰島素的啊,是有多怕她不夠啊?!

小結論:
網路文章所有專家等級的意見,看看就好,可以參考,但不要盡信,因為很多只是個人意見或經驗談,並非有足夠強建議的證據等級,若要我建議碳水的攝取量,依小的淺見,健康減脂的飲食應把握高蛋白、低脂、低碳的原則,重點是先把個人所需的蛋白質吃夠,脂肪10~30%(飽和脂肪不超過10%),剩下的再給碳水大概是佔熱量的30%(70g左右),以菇類蔬菜等膳食纖維為主要來源,碳水的來源比討論幾克會腦死,還要重要多了(130g的澱粉來自蛋糕麵包我想應該比較會先胖死)

#神創造出的人體沒那麼容易腦死或全身器官壞死
#澱粉吃太多胖死的倒是不少
#拜託新浪報導跟湖北省中醫院肥胖專科肖主任不要誤人子弟惹

Reference:
1.Boon, Hanneke, et al. "Substrate source utilisation in long-term diagnosed type 2 diabetes patients at rest, and during exercise and subsequent recovery." Diabetologia 50.1 (2007): 103-112.

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